这几年明星健身的话题越来越热，纷纷都在秀马甲线，为什么？说明大家对美的追求，从五官提升到了体形，隆胸这个项目也越来越受欢迎。可是大家对隆胸了解多少呢？还是说既充满了期待又有恐惧？这次小编采访了胸部整形专家、主任医师刘天一教授，来听听隆胸的那些事儿。
66岁老太也来做隆胸 胸小比眼睛小更让人自卑
美黛拉：来找您做丰胸的求美者都是什么人群？丰胸对于女性有哪些方面的改变？
刘天一：我觉得主要有两类，第一类就是先天性小乳症。因为中国人的身体所决定的，我们的妇女60%，甚至更高都有小乳症。小乳症不是一种疾病，而且跟你的身材相比，乳房太小了，跟身体不相配。我们也叫三围，有一围是不达标的，穿衣服少的时候就不好看，所以这类人往往很自卑。另外之后就是生完孩子之后哺乳，胸萎缩、变小或者下垂的人群，或者到到中年了，孩子大了，觉得自己的身体方面胖了，腰也粗了，但是胸没大，觉得自身经济状况也好了，想做一个完美的女人来弥补遗憾。
改变的话，首先是形体的改变，第二是自信。其实我觉得一个女孩子好不好看不在于脸，就像霍刚、李玉刚长得比女孩子还好看。但是能体现女孩子特征的一定是胸部，我的工作重点 是侧重鼻子眼睛这块，但是我发现一个女孩子胸小比眼睛小鼻子低更加难过、自卑。胸大的话，穿衣服再也不用塞那么多海绵了，夏天穿衣服也好看了。
说到自信，一个66岁的退休老阿姨来找我做隆胸，她说一辈子的遗憾是胸太小了，在夏威夷海滩都不敢带胸罩，太平了。当然老外在海边一定要穿泳衣，所以他们对胸是特别在意的。
很瘦、胸很小的人不适合做太大的胸
美黛拉：您经手了多少台丰胸手术，您记忆深刻的丰胸手术是哪一台？
刘天一：这么多年，记不得了。但是很多，尤其是近几年越来越多。记忆比较深刻的也有很多，有个昵称叫“宁妈妈”的人，她的自身条件非常好，有乳腺组织，求美动机也非常好，就为了身心愉快。她知道手术的风险，所以选择公立医院。胸部放了300之后就大得多，国内一般做250左右，国外一般做300以上，但是它自身条件非常好，而且她做完之后在各个网站上秀第一我觉得手术很成功，第二，她做人很阳光，把整形美容的特点发挥得淋漓尽致，知道整形美容就像化妆一样，自己快乐就行了。至于化成什么样呢，自己要有个目标，然后做完之后就很高兴，乐意和别人分享。
（胸部条件好的，也可以做更大。网络图）
刘天一：还有个案例另外是一个从广东过来的小女孩，特别瘦，160cm，80多斤，但是她只是看别人的大胸好看，觉得自己的胸比男孩子还小，所以她一进来就说要做275的，但是我对她说：“你做200的都很大，因为太瘦了，一放上去就像两个碗扣上去”。
医生是有职业道德的，所以我觉得效果不好的话我是不会做的，但是她听不进我的意见，甚至觉得我说的你的胸太平了是在打击她。后来她去其他医院做了，效果不太好。其实医生和患者，给我的感觉就是是一个船上的人，我们公立三甲医院不是为了经济效益，给的建议是为患者考虑，患者也一定不要跟别人比，多听取别人的意见。
（相反，胸部小的不能做太大。）
假体隆胸历史更悠久 为安全性考虑可以选择假体
美黛拉：在自体脂肪移植和乳房整形这块都比较擅长，想问问您自体脂肪丰胸和假体丰胸具体有哪些区别？
刘天一：区别很大的。很多人都知道自体脂肪主要是取自己的大腿、臀部、腹部这三个部位，它的好处在于符合生理性的，因为自己的比较安全，所以自体脂肪如火如荼发展得非常快。就像废物利用，多得地方做减法，少的地方做加法。
但是在现实中，有很多问题。第一就是吸收，很多脂肪都会吸收50%-60%，第二，自身条件有没有那么多脂肪。第三，也是最害怕的就是硬结，如果能按摩消散掉还好，如果消散不了就要开刀取出，开刀又要在皮肤上增加新的刀口新的疤痕，非常难看。然后还有小囊肿小硬结、感染之类的问题。
但是有一个好处，手术非常小，自己的脂肪打进去不会排异，如果不会产生硬结囊肿以及被吸收，那么无疑她是最好的。但是有的人比较担心，做完自体脂肪之后，硬结跟乳腺癌很难鉴别。而且干细胞移植到其他地方会不会出现乳腺癌，这个需要大量的数据去研究，但是我希望我的患者不要成为被研究的对象。
刘天一：我想我们人的一生，不知道手术的结果，那么就用前人最有效最安全的方式去做，假体历史很悠久，而且大量数据也证实了假体不会让你产生乳腺癌和乳腺炎。反而假体有助于早期帮助发现乳腺癌。国外也大样本证明，最多的使用是假体。
关于假体的风险，首先放进去了之后有极小的排异风险。第二，毕竟是异物，有感染的风险。第三，包膜挛缩，第四放进去之后，高矮的区别，而且手感认真摸起来可能有轮廓，但是摸的时候还是比较少的。
美黛拉：什么人适合做假体，什么人适合做自体脂肪丰胸？
刘天一：假体不适合的人，首先要注意有没有原发性疾病，一定要确保高血压、糖尿病、炎症都没有。第二，要有一定的软组织和乳腺组织，不要皮包骨。还有就是，如果心理上排斥，就不要去做了，最后就是那些一些不符合逻辑的，胸小想做很大的患者就不要去做了。
我个人没有任何的想法说哪个好哪个不好，要看自身的条件去接受。看个人的情况~
经验越多、越专业、越细致的医生做隆胸效果越好
美黛拉：您觉得做假体隆胸最关键的步奏是哪一个？做假体隆胸对医生的技术有哪些要求？
刘天一：步骤有很多，每一步都很关键，第一步的话，我们患者自身的选择要不要做很关键，千万不要因为朋友做好了，效果好了你就要去做，或者朋友效果不好就不做了，要自己想好，这是第一步。第二步要跟医生充分地沟通，其实医生和患者的契合点要相同是非常重要的，如果医生觉得你不适合做太大你一定要做太大的话，这个沟通不好，我劝你不要做了。第三的话，要听专业医生的话，如果你两者都觉得OK，那就开始做个身体检查，看看身体素质达不达到这个条件。
做假体隆胸的技术要求有很多，首先要有美学的修养，有个人审美，专业的医生会考虑身体的曲线美，会根据你的三围，甚至跟你的气质肤色，甚至你乳头乳晕的情况来决定怎么做。第二，医生的技术，医生是不是专业做胸部的，这对解剖、麻醉、包扎都会产生影响。
除开技术，我觉医生的经验和细致程度是做手术的关键，一个好医生一定是细致和用心的。
美黛拉：您在假体丰胸这块有哪些技术优势，可以和大家分享下？
（刘天一教授在给我们分享他的手术经验和心得。）
刘天一：技术优势我不敢说我有什么优势，只是我做了这么多年有自己的体会，患者自身的认知度和求美动机和手术成功是密切相关的，性格很阳光、能够承受手术风险的人往往成功率更高，恢复也更快。
第二，我做的量比较多，量多了就会有经验，比如选择合适的假体和切口大小。术后怎么去按摩去护理也有我们的经验。我们现在做主要是双平面的内窥镜，国际最主流的方法。
现在有很多方法可以提高假体隆胸自然度
美黛拉：假体丰胸现在做到的手感能够很自然吗？之前听说过双平面假体丰胸，据说这种植入假体的手法丰胸，乳房会更自然，您怎么看？
刘天一：手感现在已经很自然了。这个假体的手感很多人在意，但是我要告诉我的患者，如果你为了手感来做这个手术那就不要做了，隆胸追求的效果有主有次，我相信形体是第一位的。相比十年二十年前肯定自然了，因为医生的技术和假体的技术都在进步。
我们目前最常用的是毛面的。从理论上说包膜挛缩率更低，刺激也更少了。而且我们有自己的一套要求患者的术后护理，比如多泡热水澡，在热水里多按摩胸部，恢复会更快，手感也好。
双平面隆胸是目前得主流形式，比较适合的大部分都是用双平面，轮廓比较自然。但是这种手术也要看患者自身的情况，有的人胸大肌特别薄的话，那么胸大肌只要稍微离断或者分解一下就好了，不要剪断。方法是关键的，最主要的是施术者。就像武林高手可以用树叶致人于死地，赌圣可以用扑克，实施者是最重要的。
（双平面丰胸，就是将胸大肌胸大肌切开但是不切断，肌肉是有弹性的，所以在假体放置的时候，可以将假体的一部分放置于乳腺后间隙，假体的另一部分放置于胸大肌后间隙。）
美黛拉：有医生为了提高乳房自然度，会结合假体和自体脂肪来丰胸，您尝试过这种方法吗？具体是如何操作的？先植入假体还是先做自体脂肪填充？
刘天一：这个我也试过，有的人胸壁特别薄，为了增加厚度会填充脂肪。有的手术之前填，有的是手术之后。手术之后技术会有难度，比如把皮肤撑薄了，假体会捅破了，所以会用钝针来填充。如果皮肤特别薄的手术前就要填充好再做假体。这只是一个方法，把两者的优点结合在一起，我觉得这个方法是不错的，是以后的发展方向。而且增加胸壁的厚度之后，假体放入后也不会太紧。
美黛拉：除了以上提到的方法和技术，还有哪些方法可以提高乳房自然度？您在提高假体丰胸术后自然度方面有什么心得？
刘天一：所谓自然度是做完手术之后不让别人看出来，像是自己的一样。其实这也就是手术的成功率，比如不感染、不出血、位置也很好这是最基本的要求。高的要求是要求自然饱满，以假乱真，体现在医生技术方面。
技术更多是一个理念，经验，选用假体大小，放在乳腺之后还是胸大肌后，还是使用怎么样的形态，还有患者自身的要求，医生要懂患者。
美黛拉：做完假体丰胸后，医生最害怕出现包膜挛缩，您是如何避免这种情况的？一旦出现了发硬的这种包膜挛缩情况，如何来解决？
刘天一：实际来讲，谁都想避免，但实际上是无法避免的。这就像疤痕增生一样，因为包膜是内疤痕，包膜也是纤维组织，太厚就会形成疤痕一样的东西，这个跟体质有关。医生的技术越来越进步，选用的假体也越来越好。材料专家也在改进，医生止血也很彻底，植入腔会冲洗，之后会引流，积血引出来。国外都做引流，韩国或者一些国家不做。目前这个也是有学术争议的，比如这么多血留在胸腔里，吸收的话肯定吸收得慢，因为胸腔不应该有血。血是个培养基，万一感染了就感染了，用导管把血就吸出来，自然而言恢复就快了。
插管其实对患者是最好的。有个管子在这里，就像静脉流通道一样，我们抢救患者的时候，先静脉通道，药物可以快速进去，是一个救命通道。这跟管子可以起到导淤血的作用，就像淤泥一样，会更贴合，也不会产生疤痕。所以医生止血手法很关键。
插根管子也没有觉得不舒服，只是心里可能觉得有根管子在，但是是有好处的，如果引流量很多的话剂量多放几天，一定要把积血排掉，产生挛缩的就少了。
如果之后出现包膜挛缩的话，我们的建议是多做按摩，手术之后尽早按摩，多泡热水澡，局部的热敷又可以缓解，如果很严重的话建议二次修复，如果几次都很严重说明体质容易产生包膜，不适合做假体，可以做自体脂肪，但是产生硬结可能性或许也很大。
假体种类、形状如何选择要根据个人情况设计
美黛拉：您最青睐哪种假体品牌？
刘天一：我们不是假体制作专家，也不是品牌专家，很多人对材料的理解比较少。我只能借助专业的假体检测机构，我们国家是医疗器械管理局，美国是FDA，会有严格的检测的标准。中国美国都检测过了，检测达标才可以使用。而且我们的渠道也是经过国家到上海再到医院。我们目前使用的主要是美国曼托的假体，这是美国的。
美黛拉：假体的形状也分为很多种，如何来选择呢？还是根据个人乳房条件来设计？
刘天一：假体的形状包括大小，是不是圆形的以及凸度都会分类，为了医生做个性化的选择。世界上没有完全相同的事物，需要医生专业的知识进行专业的评测，患者可以提出自身的要求，比如乳房要凸一点平一点乳沟收一点，有点距离的。要根据乳房的条件来设计。各类指南是死的，人是活的，要多跟医生沟通。不要一味看别人的案例。
（这是在刘天一教授办公室贴的关于假体设计的参数。）
隆胸风险比磨骨小多了 求美者术前身体状态一定要健康
美黛拉：做丰胸手术前，求美者要做哪些准备？您有什么建议给她们？
刘天一：首先要自己做决定，到底做还是不做。任何事都要做大放小，大就是到底要不要做，你自身评估一下，我现在年龄，家里同不同意，身体能不能支持，做完之后是假的，心理能不能接受。这是最主要的。当你做出决定的时候一定要找个专业的医疗机构，咨询专家，最有话语权。他建议你要不要做，之后决定做多大，哪里做切口了，越到下面就越细化了。
还有就是建议就是做手术之前要有心理准备，任何事都有利有弊，出现了问题还有方法去修复。还有家庭的支持因素，家庭的支持更有利于成功率，因为这个问题导致其他问题就得不偿失了。丰胸只是一个手术，改善形体美，不要把所有的原因和希望全部放在胸部上。
美黛拉：现在社会对隆胸的接受度并不高，甚至媒体也会报道出现生命危险这种情况，您怎么看？
刘天一：接受度不高，其实是相对的。我相信这个跟十年前，或者二十年前比，相对来说是比较低。但是现在接受度越来越高了。因为经过社会的发展，尤其是思想开放了，那么人们对于自身的美的要求越来越高，包括了形体美、面部美。在美国、欧美国家，在所有的手术类项目中，其实胸部整形是占在第一位的。在我们国家，接受度越来越高，患者的咨询量或者实施的手术量也越来越多。
关于媒体报道过的这种手术有生命危险，出现医疗事故，或者手术之后并发症的出现的问题，我想说的是隆胸毕竟属于手术，任何医疗手术都会产生风险，其中最大的风险是可能导致生命的影响。包括抽脂之前也出过事故，包括去年报道云南2个祛眼袋的，可能在很多人印象中这种手术不太可能会有生命危险，事实上也会产生。还有微整形肉毒素其实用量过多，也会导致呼吸抑制，最后也可能有生命危险。
其实任何东西都有两面性的，我们考虑风险的大小应该有一个比例，我们做的全中国隆胸做过多少例手术，出现生命事故的有多少例这样计算才有意义。而不是根据一个报道，新闻是抓眼球的，可能死一个人就会被报道，但是实际上它的发生率是非常低的，比其他常规的外科手术要低得多，所以我觉得这个风险是相对的。
美黛拉：隆胸的风险系数算高的吗？具体有哪些风险？为何大家现在会比较恐惧这个手术？
刘天一：中国有句古话就是“难者不会 会者不难”，对我们来讲，隆胸风险并不是很大，我觉得整形外科比隆胸风险大的太多了，比如面积大的脂肪抽吸，皮瓣移植，下颌面，颧骨整形都比它高。
另外我必须说一点，很多人出现事故去的是不正规的医疗机构，甚至是去求助不是医生的人，给他做整容，这样出的医疗事故是不能归类于我们的医疗事故的，因为这是非法行医产生的结果，这是两个概念，产生的后果不能由我们的医疗来承担。
我作为一个从业20多年的整形医师，我倒不怕这种手术风险，反而怕患者本身身体状态太差，比如这个小姑娘吃减肥药，或者三四天不睡觉，或者一天睡一两个小时，一直处于很疲惫的状态，或者是在国外回来坐了十几个小时飞机的人要做手术，或者血压非常高的人，或者糖尿病患者，或者是免疫力很低的人。对我来说，这些人做一些手术，甚至是小小的双眼皮手术，风险都会比隆胸大。所以一定要从身体素质和手术大小综合来看。
对我们专业医生而言，隆胸手术只是把假体放进去并不难，因为假体已经是厂家生产好的了，比如你做250大小的，这个规格已经拿到了，我们所能做的，就是“搬运工”，需要把假体搬运到乳房这个位置中去，位置怎么确定都有一个明确的规定，都有规范化的东西。实际上我觉得这个比做鼻子手术还要简单，因为鼻手术还要做一个雕刻，这个要求很高的，胸不用，跟鼻手术一样，把腔隙打开，假体一放就结束了。
当然这个手术有它固有的风险，就是麻醉。但麻醉来讲我们不太担心，因为我们三甲医院有专门的麻醉机构，有麻醉科，经过专门的培训。我们时刻都有麻醉师在调控，看你呼吸怎么样脉搏怎么样，如果呼吸出现异常马上就可以抢救，采取措施。小的机构麻醉医师就不可能达到这种程度，甚至没有麻醉师。
（打麻醉，网络图）
刘天一：这种大的手术，需要找一个有多年临床经验，有独到见解的医生来做。我们医院要求必须是副主任医师级别以上的来做，才能带台做这个手术。
现在大家比较恐惧担心隆胸手术，可能是大家不了解，如果大家不了解的话可以去面诊，我还是建议专业的事去交给专业的人。就像你喜欢吃哪种菜并不一定要学会做哪种菜，直接找到哪个厨师就好了，要少走弯路。
至于专业医生如何找，可以有些参考的。我们国家对医疗的培训非常严格，主任医师、副主任医师以上的才算专家，那么主治医师属于中层的医师，各个级别的医师，他发表文章，做了多少例，效果怎么样都要综合来看，不只是一个两个的效果。如果一个医生做一百个，拿出一个两个总归拿得出来的，你关键看多数人的效果怎样，才有可比性。
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