国际期刊提到：反覆施打肉毒杆菌素可能效果不彰，为何？
对于医美整形有兴趣的人，对「肉毒杆菌」一定不会陌生，但您知道，台湾市面上流通的产品都是第一代肉毒杆菌，让人不禁想问，科技不断进步，医美材料也日新月异。玻尿酸或非玻尿酸的填充物都有新一代的产品，为什么唯独肉毒杆菌没有?
其实，德国药厂早在2005年就成功研发出新一代肉毒杆菌，2009年开始应用于医美疗程，并在2011年通过美国FDA认证。究竟，「升级版」的新一代肉毒杆菌有何不同之处？小编特别为您采访到整形外科张立言医师为读者分析。
新一代肉毒杆菌的优势 纯净制剂
不含复合性蛋白质 减少免疫反应发生
过去几年国内的肉毒杆菌素只有两个品牌，一个是美国品牌、一个是英国品牌，2016年台湾卫福部核准上市一款新的肉毒杆菌素，三个品牌都是「A型肉毒杆菌素」，值得一提的是，这支品牌号称新一代肉毒杆菌素主要的突破点，在于不含复合性蛋白质，较不易引起免疫反应。
张立言医师进一步说明，许多病毒制剂都需要添加蛋白去携带病毒，但含有蛋白就容易刺激身体的免疫机制，产生抗体对抗外来的病毒，这就是施打疫苗能预防病毒感染的原理，因此任何药剂只要含有蛋白质，学理上长期反覆施打，可能会有效果逐渐递减的情况发生。
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德国学者刊登在《神经传导期刊 (Journal of Neural Transmission) 》和《英国医学期刊 (British Medical Journal) 》提到反覆施打肉毒杆菌，可能效果不彰。为何会有此现象？
张立言医师说明：所谓越打越没效的原因除了上述医学期刊的报导，因个案自体产生抗体反应之外，我还观察到一个现象就是（1）施打药剂品质不佳 （2）肌肉的代偿作用（3）求美者的心理因素。
（1）许多院所以低价吸引求美者，甚至一次付费打到满意的行销手法，这些低价的背后往往藏着药剂来源不明，保存不完善，或过度稀释药剂…这些问题都会影响注射的效果，而产生愈打愈没效的结果。
（2）肌肉代偿作用：注射肉毒杆菌素在美容诉求上主要是施打在造成动态纹或过度发达的肌肉上，而肌肉是分布在皮下、骨骼上分层次存在，如果没有掌握好对应 的部位、深度及动态时的作用点来进行施打，很容易因没打对肌肉造成不协调，还会造成肌肉代偿的后遗症，长期下来这些代偿的肌肉会愈来愈强壮，为了美观也只 有靠施打肉毒杆菌来抚平，这也是让求美者不得不愈来愈依赖施打肉毒素的原因。
（3）求美者的心理因素，许多打了肉毒杆菌素成功达到美容效果的求美者，逐渐对自已的容貌要求愈来愈高，甚至出现连一点点纹路都欲去之而后快，而要求医师 增加剂量或缩短治疗期的现象，其中最常见的是国字脸的治疗，近年来在韩风小V脸的影响下，让年轻美眉对咬肌的消除常常到了毫不留情的地步，不断求更大的剂 量，及更密集的治疗周期，殊不知适当的咬肌才能维持脸型的年轻轮廓，少了咬肌的支撑，很容易就脸颊松垮了，这种心态上的过度要求，也是主观上愈打愈没效的 原因。
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如何避免越打越没效
（一）使用保存完整的合法产品，以合理的价格选择治疗的院所，避免贪小便宜，新一代肉毒杆菌素因不含蛋白质，可以常温保存，在品质稳定度上有保障，可以大幅降低因保存不当而影响药效。
（二）不管是新一代或第一代肉毒素都是以麻痹肌肉来达成作用的，不只医师的技术要到位、确保效果。同时在注射完肉毒杆菌素后，求美者该注意的保养方法一样 也不能少，如：避免做出和治疗效果相抵触的表情：如治疗鱼尾纹、和眉间纹时，必须配合避免皱眉、眯眯眼，避免长时间盯着手机、电脑……等；治疗国字脸时就 该配合避免咀嚼过硬的食物，如牛轧糖、口香糖等和治疗作用相抵抗的行为，才能让治疗效果更长久，同时避免肌肉被训练得越来越顽固的后遗症。
（三）适时导正求美者的过度依赖，肉毒杆菌素是药品，有其适应症，不能被滥用，安全剂量及安全的治疗周期是绝对不能被忽略的。
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结 论
新一代肉毒杆菌素的特色是不含复合性蛋白质，不易产生抗原抗体反应，能让长期使用肉毒杆菌素的求美者更安心，也让施打的医师在剂量的掌握上更精准，身为整 形外科医师的我，十分乐见这项新产品在台湾上市，让求美者与医师多了一种选择，在跟求美者介绍这项新产品时，我仍要提醒求美者，勿贪便宜，坚持合法正牌产 品及专业医师，并以医师的专业诊断为治疗标准，千万不要为了求美而要求医师缩短治疗周期，施打更大的剂量，以免让自已身陷在美容医疗的风险中。
文章版权：整形达人杂志
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